مصرف دارو های افیونی بی خطر نبوده و در عین حال همیشه هم موثر نیستند. در این مقاله راه کار های ایده ال تری برای تسکین درد های رایج و معمول به شما معرفی می کنیم.

اگر شما تمام روز از درد آرتروز، کمر درد، و یا محل عمل جراحی خود و یا سر درد های شدید به خود پیچیده اید، ممکن است پزشک مصرف دارو های مُسکن قوی تجویز کند. اما این دارو ها تنها گزینه های پیش روی شما برای تسکین درد ها نیستند، و به علاوه این درد ها فقط همین یک بار بروز نمی کنند.

بر اساس نظر سنجی های به عمل آمده از سوی دانشگاه میشیگان، تقریبا یک سوم از بزرگ سالان میان 50 تا 80 سال طی دو سال اخیر دریافت چنین تجویز هایی را گزارش کرده اند.

مصرف این قبیل داروها می تواند خطرناک باشد: تقریبا یک چهارم افراد با مصرف طولانی مدت به دارو های مُسکن شبه افیونی اعتیاد پیدا می کنند. اما پزشکان تنها در سال 2017 هم چنان چیزی بالغ بر 191 میلیون قرص مسکن را برای بیماران تجویز کرده اند.

دیوید رینگ، پزشک جراح و پروفسور و روانشناس مدرسه و دانشگاه تگزاس و سخنگوی آکادمی جراحان ارتوپدیک آمریکا می گوید: گاهی لزومی به تجویز این دارو ها برای افراد مسن نیست اما آن ها از این دارو ها استفاده می کنند.

بر اساس پژوهش های به عمل آمده تاثیر دارو های شبه افیونی روی بسیاری از انواع درد ها به مراتب کمتر از دارو های ضد افیونی است. طبق مقاله  ای که توسط مجله JAMA منتشر شده، طی ماه مارچ گذشته گزارش شده که مصرف دارو های شبه افیونی برای برخی درد های قلبی عروقی، کمر درد، زانو درد و مفاصل ران هیچ تاثیری نداشته و در برخی موارد، درد را نیز تشدید کرده اند.

و حتی دارو های غیر افیونی هم چون استامینوفن بی خطر و بدون عارضه نیستند. رینگ عنوان می کند: به همین دلیل است که ما همیشه در مراحل اولیه، درمان های غیر دارویی را ترجیح می دهیم.

در ادامه راه کار های غیر دارویی برای تسکین درد را مشاهده خواهیدکرد.

کمر درد

کمر درد تقریبا نیمی از سلامتی و زندگی افراد فعال بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب این درد ها به وسیله درمان های غیر دارویی به خوبی معالجه می شوند. کالج پزشکان آمریکا (ACP) درمان هایی از قبیل حوله گرم، ماساژ، طب سوزنی و ورزش های تا چی و یوگا را برای درمان اولیه کمر درد پیشنهاد می کند.

راجر چو، پروفسور داروساز دانشگاه علوم و سلامتی پرتلند می گوید: تاثیرات این قبیل دارو ها کاملا مشابه بیشتر دارو های شیمیایی است.

چو ادامه داد: اگر شما این روش ها را امتحان کرده ولی هنوز هم درد شدیدی احساس می کنید، به مدت یک یا دو هفته از ایبوپروفن و یا ناپروکسن استفاده کنید، این دارو ها را می توان بدون نسخه از داروخانه تهیه کرد.

این قرص ها نسبت به استامینوفن گزینه های بهتری هستند چرا که بر اساس بررسی های به عمل آمده از سوی ACP استامینوفن روی این گونه درد ها تاثیر چندانی ندارد.

به علاوه بر اساس آخرین مطالعات و بررسی ها مشخص شده، افرادی که دارای فعالیت و ورزش روزمره هستند، و روزانه فعالیت هایی مثل پیاده روی یا نرمش های کششی انجام می دهند، خیلی زودتر از سایر افراد و آن هایی که به هنگام درد به تخت خواب مراجعه می کنند، سلامتی خود را باز یافته و درد و ناراحتی کمتری نیز حس می کنند.

اگر درد بیشتر از یک یا دو هفته به طول انجامید، حتما به پزشک مراجعه کنید تا برای شما فیزیوتراپی تجویز کند. گاهی پزشک برای فرد، درمان کایروپراکتیک در ناحیه ستون فقرات را برای مدت محدود تجویز می کند (سه یا چهار هفته). این روش درمانی در واقع بر پایه ماساژ است.

برای آن دسته از کمر درد های مزمن که با این روش ها و یا دارو های ضد التهاب و درد غیر استروئیدی تسکین نمی یابند، ACP مسکن های ترامادول و یا دولوکستین را تجویز و توصیه می کند. اما هر دو این داروها تاثیرات کامل نداشته و لازم است فرد در کنار آن ها از روش های غیر دارویی نیز استفاده کند تا درد کاملا بر طرف شود.

درد های پس از عمل های جراحی

اگر قرار است به زودی تحت عمل جراحی قرار بگیرید، بهتر است برای کنترل درد پس از عمل، پیش از عمل جراحی برنامه ریزی کنید.

از تیم جراحی خود بخواهید که در صورت امکان به جای بیهوشی برای عمل جراحی از بی حسی موضعی و بلوک عصبی محیطی استفاده کنند.

هر دوی این ها باعث می شوند که پس از عمل، کمتر به دارو های افیونی احتیاج پیدا کنید.

شاید در کوتاه مدت دارو های افیونی روی درد های پس از عمل جراحی موثر باشند، اما این دارو ها درمان های قطعی و همیشگی این قبیل درد ها نیستند.

ماه می گذشته در مجله بیهوشی مقاله ای منتشر شد که در آن بیش از 1.5 میلیون نفر که عمل جراحی کرده  بودند را مورد بررسی قرار داده بود. در این مقاله نشان داده شد که آن دسته از افرادی که دو نوع مسکن برای رفع در های پس از عمل خود استفاده کرده اند، از جمله استامینوفن و NSAID در کنار دارو های افیونی تاثیر بهتری داشته اند.

به طور کلی، برای تسکین درد در صورت نیاز باید دارو های افیونی کمتر از سه هفته پس از عمل جراحی مصرف شوند.

به علاوه افرادی که عمل جراحی داشته اند باید واقع بین بوده و انتظار نداشته باشند که پس از عمل بدون این که دردی داشته باشند و کاملا سالم باشند بیمارستان را ترک کنند. اما درد آن ها نیز نباید به حدی باشد که حتی در خواندن مطالب با مشکل مواجه شوند.

سر دردها

گزارش شده که تقریبا 17 درصد از افراد بالای 65 سال ماهانه دو بار دچار سر درد می شوند. برای آن دسته از افرادی که مبتلا به میگرن بوده و یا مستعد میگرن هستند، اولین گام درمانی دریافت گروهی از دارو ها با نام تریپتان ها است. این گروه از دارو ها تورم و درد را کاهش داده و باعث منقبض شدن رگ های خونی می شوند.

اما دقت کنید که این دارو ها برای افرادی که دچار بیماری های قلبی، فشار خون بالا، و یا دیگر عوامل خطر هستند باید با احتیاط تجویز شوند.

ثابت شده که دارو های افیونی روی علائم و درد های میگرنی تاثیری نداشته و حتی باعث تقلیل اثرات تریپتان نیز می شوند. اگر ماهی یک یا دو بار دچار سر درد عصبی -رایج ترین نوع سر درد- می شوید، می توانید این درد را به وسیله مسکن های OTC، از جمله ایبوپروفن و یا استامینوفن بر طرف سازید. ورزش و مدیتیشن نیز به تسکین در کمک می کند.

اما اگر در ماه بیش از دو بار دچار سر درد های عصبی می شوید- برای مثال هر هفته- حتما به پزشک مراجعه نمایید. بر اساس گزارش های مستند، افرادی که برای درمان این قبیل سر درد ها در هفته بیش از دو بار خود درمانی می کنند، دچار نوعی سر درد بر اثر مصرف بیش از اندازه دارو می شوند.

طبق تحقیقات، برای انواع سر درد های مکرر، معمولا درمان های مکملی هم چون طب سوزنی، ماساژ و  پس خوراند زیستی موثر هستند.

سایر دارو ها دارای نوعی پیشگیرانه روزانه مثل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و یا پروپرانول فشار خون هستند.

درد مفاصل

به ترتیب 55 درصد و 70 درصد از تمام مردان و زنان بالای 65 سال مبتلا به آرتروز هستند. رایج ترین شکل این بیماری در این افراد ورم مفاصل است، به این صورت که غضروف موجود در مفاصل متلاشی شده و علاوه بر مشکلات حرکتی باعث بروز درد و ورم می شود.

اما مطالعات نشان می دهند که دارو های افیونی برای درمان درد های مفصلی مناسب و موثر نبوده و ضرر آن ها بیش از سودشان خواهد بود.

به جای استفاده از دارو های مسکن افیونی، بهتر است داخل یک نایلون یخ ریخته و دور آن یک حوله پیچیده و آن را به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. سرمای موجود از این راه باعث تسکین درد مفصل می شود.

اگر مفصل سفت و سخت شده اما درد ندارد، بهتر است برای درمان ناحیه از کیسه آب گرم و یا حوله گرم شده استفاده کرده و به مدت 15 الی 20 دقیقه ناحیه مورد نظر را ماساژ دهید. به علاوه پس از گرمادهی کمی هم ورزش سبک هم چون پیاده روی داشته باشید، این اقدامات به اندازه دارو های NSAID مثل ایبوپروفن و ناپروکسن اثر تسکینی دارند.

از بهترین دارو های خوراکی برای کاهش درد مفاصل می توان قرص های ناپروکسن را نام برد، اما دقت کنید که بدون مشورت با پزشک بیش از یک هفته از این دارو استفاده نکنید. به علاوه ورزش هایی مثل یوگا، تای چی و شنا نیز برای تسکین درد مفاصل مفید و موثر هستند.

اگر این اقدامات به تسکین درد مفاصل شما کمک نکرد، بهتر است از دارو های موضعی NSAID استفاده کنید. اما حتما در نظر داشته باشید که استفاده از دیکلوفناک گاهی باعث افزایش خطر حمله قلبی و سکته می شود.

به علاوه اگر سعی کنید همیشه وزن ایده ال خود را حفظ کنید می توانید از بروز چنین بیماری هایی (درد مفاصل) پیشگیری کنید. بر اساس بررسی ها و مطالعات مشخص شده که کاهش وزن در افرادی که دچار اضافه وزن هستند، موجب شده که میزان درد و ورم مفاصل آن ها به شکل چشم گیری کاهش یابد.

آیا CBD موثر است؟

کانابیدیول  یا CBD در واقع یک ترکیب شیمیایی است که یکی از ترکیبات موجود در گیاه ماری جوانا است. CBD را که می توان در انواع روغن ها، کرم ها، تنتور هاو غیره پیدا کرد، به عنوان اکسیری برای بسیاری از مشکلات سلامتی از جمله درد های مزمن مورد استفاده قرار می گیرد.

دونالد ابرام، متخصص سرطان و پزشک بیمارستان عمومی سان فرانسیسکو می گوید: در حالی که CBD به نظر ضد التهاب می آید، که به صورت نظری نیز باعث تسکین درد می شود، در حال حاضر نسبت به آن اغراق زیادی می شود.

بر اساس گزارشی که با همکاری دکتر ابرام در سال 2017 در رابطه با مزایای درمانی استفاده از کانابیس گرد آوری شده بود، مشخص شد که علی رغم اینکه شواهدی مبنی بر اثر تسکین دهندگی در کانابیس و ماری جوانا دیده شد، در هیچ مقاله و تحقیقی نسبت به مصرف CBD نگاهی مثبت وجود ندارد. او عنوان می کند: ما در رابطه با استفاده از این ترکیبات و این که آیا استفاده از آن ها مفید و ایمن است هنوز هم نیازمند شواهدی معتبر هستیم. و به علاوه ممکن است در شهر و کشور شما مصرف CBD قانونی و مجاز نباشد. پس حواستان باشد که برای چه چیزی هزینه می کنید.

ترجمه: آتنا هوایی