راهنمای داروی کلسی تریول در بیماران تحت دیالیز

کلسی تریول چیست و برای چه استفاده می شود:

کلسی تریول فرم فعال ویتامین D است

در درمان هیپوکلسمی (کاهش کلسیم) در بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت دیالیز هستند استفاده می شود و نشان داده شده است که باعث کاهش چشمگیر سطح هورمون پاراتیروئید می شود که در این بیماران افزایش یافته است. کاهش سطح پاراتیروئید باعث بهبود استئودیسترفی کلیه می شود. کلسی تریول به صورت طبیعی در افراد با کلیه سالم، توسط کلیه تولید می شود. ولی در بیماران با نارسایی کلیه کلسی تریول تولید شده طبیعی در کلیه دچار کمبود می شود. این باعث کاهش سطح کلسیم و افزایش سطح هورمون پاراتیروئید می شود.

کلسی تریول برای جایگزینی کلسی تریول طبیعی داده می شود. کلسی تریول باعث کاهش سطح هورمون پاراتیروئید و افزایش سطح کلسیم می شود.

راهنمای داروی کلسی تریول در بیماران تحت دیالیز

قبل از استفاده از کلسی تریول

در موارد زیر نباید کلسی تریول استفاده کنید:

آلرژی به کلسی تریول یا هر کدام از محتویات این آمپول

اگر سطح بالای کلسیم یا ویتامین D در خون دارید

اگر از سندرم سوء جذب رنج می برید

در موارد زیر با احتیاط استفاده کنید یا با داروساز یا پزشک خود مشورت کنید:

اگر تحت درمان با دیجیتال ها هستید (مثلا دیگوکسین) (داروهای برای نارسایی قلبی)
اگر سطح فسفر خون شما بالاتر از سطح نرمال است
در صورت هایپر کلسمی یا هایپر کلسی اوری
مصرف باند کننده های فسفات که منشا کلسیمی دارند

تداخلی بین این دارو با مصرف غذا یا نوشیدنی دیده نشده است

در مورد مصرف این دارو در بارداری یا شیردهی مطالعات زیادی وجود ندارد.

در مورد اثر مصرف این دارو بر رانندگی یا کار با ماشین آلات مطالعات زیادی وجود ندارد.

مصرف همزمان کلسی تریول با سایر داروها:

آنتی اسیدهای دارای منیزیم (می تواند باعث افزایش منیزیم خون شود)

آنالوگ های ویتامین D، گلیکوزیدهای قلبی، دیجیتال ها مانند دیگوکسین و دیجیتوکسین (امکان دارد باعث ایجاد آریتمی قلبی شود)

کلستیرامین و کلستیپول (باعث کاهش جذب و کاهش کارایی کلسی تریول می شوند)

باربیتورات ها و ضد تشنج ها (باعث کاهش کارایی ویتامین D می شوند.)

کورتیکواستروئیدها (باعث کاهش کارایی آنالوگ های ویتامین D می شوند.)

دیورتیک های تیازیدی (باعث کاهش خطر هایپرکلسمی می شوند.)

طریقه استفاده کلسی تریول

فرآورده تزریقی کلسی تریول فقط برای مصرف وریدی است.

دوز مناسب کلسی تریول برای هر بیمار باید با دقت تعیین شود.

اثر بخشی کلسی تریول با این فرض در نظر گرفته می شود که هر بیمار دوز مناسب کلسیم را دریافت می کند. دوز پیشنهادی کلسیم در بزرگسالان 800 میلی گرم در روز است. برای این منظور پزشک باید یا برای بیمار مکمل کلسیم تجویز کند یا به بیمار توصیه کند رژیم غذایی غنی از کلسیم دریافت کند.

دوز پیشنهادی اولیه کلسی تریول بسته به شدت هیپوکلسمی و یا هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه 1 میکروگرم (0.2 میکروگرم بر کیلوگرم) تا 2 میکروگرم وریدی 3 بار در هفته (تقریبا یک روز در میان) است.

دوزهای بین 0.5 تا 4 میکروگرم سه بار در هفته به عنوان دوز شروع استفاده شده اند. اگر پاسخ رضایت بخش مشاهده نشد دوز ممکن است 0.5 تا 1 میکروگرم هر 2 تا 4 هفته افزایش یابد. در طول این دوره تیتراسیون، کلسیم و فسفر سرم خون حداقل 2 بار در هفته باید اندازه گیری شود.

در صورت وقوع هایپرکلسمی یا در صورتی که حاصل ضرب کلسیم در فسفات سرم بالاتر از 70 باشد، دارو باید سریعا قطع شود تا این پارامترها به حالت نرمال برگردند. سپس دوز تزریقی کلسیم باید دوباره با دوز پایین تر شروع شود. ممکن است در طول درمان زمانی که ببینیم سطح پاراتورمون پایین آمده است، دوز کلسی تریول بایستی کاهش یابد.

پس دوز بندی تدریجی دارو باید شخصی و متناسب با سطح پاراتورمون، کلسیم سرم و فسفات سرم باشد.

اگر این دارو را بیش از دوز مورد نیاز استفاده کردید:

در صورت مصرف بیش از دوز مورد نیاز با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

مصرف این دارو بیش از دوز مورد نیاز ممکن است باعث سطوح خطرناک کلسیم در خون یا ادرار شود. برای جلوگیری از چنین رخدادی باید سطح کلسیم در خون 2 تا 3 بار در هفته در مراحل ابتدایی درمان اندازه گیری شود. پس از مدتی پزشک دوز مناسب کلسی تریول را برای شما تجویز خواهد کرد.

عوارض جانبی احتمالی

در صورت مشاهده هر یک از عوارض زیر به پزشک خود بگویید یا به اورژانس بروید و دارو را قطع کنید.

شوک ناشی از آلرژی، درد و راش در محل تزریق، افزایش ادرار، تشنگی بیش از حد معمول، اشتهای کم، کاهش وزن، افزایش ادرار در شب، کنژکتیویت، التهاب پانکراس، افزایش حساسیت به نور، خارش، کاهش دمای بدن، کاهش میل جنسی، افزایش اوره/نیتروژن خون، افزایش آلبومین ادرار، افزایش کلسترول، افزایش سطح آنزیم های کبدی، کلسیفیکاسیون خارجی، افزایش فشار خون، آریتمی قلبی، اختلالات روانی نادر، افزایش منیزیم خون.

موارد بالا عوارضی جدی هستند که به ندرت دیده می شوند و نیازمند پاسخ سریع پزشکی اند.

اگر هر یک از عوارض زیر را تجربه کردید به پزشک خود بگویید:

آبریزش بینی، ضعف، سردرد، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، خشکی دهان، یبوست، درد ماهیچه، درد استخوان، طعم فلزی در دهان

موارد بالا عوارض جانبی ملایم کلسی تریول هستند.